中新網6月9日電 國新辦9日舉行國務院政策例行吹風會，介紹加強醫療保障基金使用常態化監管有關情況。國家醫療保障局副局長顏清輝在會上透露，國家醫保局成立以來，始終把加強醫�；�金監管作為首要任務，連續五年推進日常監管全覆蓋，連續五年聯合衛健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，持續開展國家醫保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實舉報獎勵制度，初步構建起了打擊欺詐騙保的高壓態勢，截至2023年4月，累計檢查定點醫藥機構341.5萬家次，處理162.9萬家次，追回醫保資金805億元。

　　顏清輝指出，在取得成效的同時，也清醒地看到醫�；�金監管的形勢依然嚴峻復雜。一是定點醫藥機構“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但是“跑冒滴漏”現象依然比較普遍，騙保手段更趨隱蔽、更加專業，欺詐騙保和醫療腐敗交織在一起，監管難度不斷加大。二是異地就醫結算、DRG/DIP支付方式改革、互聯網+醫保服務、長期護理保險試點以及門診共濟保障等改革措施的推進和開展，對建立健全基金監管制度和辦法提出了新要求。三是醫保監管的力量不足，監管執法體系不健全，各方監管責任也有待進一步落實。

　　顏清輝介紹，針對現實中面臨的突出難點問題，《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》提出了一系列具體舉措，目的就是要嚴監管、出重拳，織牢織密醫�；�金監管網，不給欺詐騙保等違法違規行為可乘之機，絕不讓醫�；�金成為“唐僧肉”�！兑庖姟分饕�有以下幾個特點：

　　一是全面壓實各方責任，形成監管合力。明確了醫�；�金使用各個環節的監管責任，包括醫保行政監管責任、醫保經辦機構審核檢查責任、定點醫藥機構醫�；�金使用自我管理主體責任、行業部門主管責任、地方政府屬地監管責任。厘清了醫�；�金使用和監管各方的職責邊界，確保相關部門各司其職，充分發揮各方職能優勢，推動形成齊抓共管的綜合治理格局。

　　二是堅持系統思維，推動構建全方位、多層次、立體化的基金監管體系。全面總結五年來基金監管的實踐經驗，把現實中管用有效的措施明確下來，通過飛行檢查、專項整治、日常監管、智能監控、社會監督等多種監管方式，打好監管組合拳，成體系地推進醫�；�金監管工作。

　　三是著眼長效機制建設，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。明確要進一步建立健全監督管理機制、協同監管機制、信用管理機制、異地就醫跨區域監管機制、重大事項處置機制等五項機制，有效破解各類監管難題。通過部門協同聯動，激勵和約束并舉，促進定點醫藥機構規范合理使用醫�；�金，更好保障人民群眾的健康權益。

　　顏清輝表示，下一步，將按照黨中央、國務院的決策部署，加強組織領導，細化分解任務，抓好《意見》的貫徹落實，確保各項措施盡快落地見效，切實維護好醫�；�金安全。